近期，我们在门诊遇到了神情焦虑的张阿姨。张阿姨今年53岁，绝经一年后，想将放置在身体里面20年的节育器取出来时，却犯了难。

      细问经历，原来，半年前，张阿姨曾到外院就诊，想取出体内的节育器，却在手术过程中出现了困难。由于多年前曾做过宫颈锥切术，造成宫颈粘连，子宫颈的开口粘在了一起，“门”被关死了，导致无法进入宫腔。就这样，她在外院经历了2次取环手术，最终还是取环失败了，这令她感到既怨气又无奈。

      最近，听人介绍说我院方向明主任技术高超，抱着试试看的态度，张阿姨来到了我院方向明主任的诊室。在方主任为她仔细查体后，充分分析了病情，并为她制定了多重方案以求能一次性安全地取出节育器。方主任耐心细心的分析和充满信心的态度，让张阿姨打消了自己的顾虑，最终决定在我院手术。

      手术时，方主任利用超声当眼睛，借用了普外科特殊的探针作为指引，蚕茧剥丝般穿过粘连的宫颈，探查到子宫内。在“门”被打开一丝缝隙后，方主任再利用另一只眼睛——“宫腔镜”，细心地分离宫颈的粘连，打通了到子宫内的通道。

      进去后，我们发现，张阿姨体内的节育器已经严重变形，并有一部分深深的嵌入到了子宫的肌肉中。在宫腔镜直视下，方主任利用宫腔镜特殊的取物钳，分离出嵌顿的节育器后，顺利的取出了这个在子宫内放置了20年的节育器，解除了张阿姨的痛苦。

      宫内节育器放置后，要定期复查，一旦发现异常或放置时间过久，要及时取出。建议选择宫腔镜直视下取出，在术中出现嵌顿等特殊情况时能通过镜子应用器械直接处理，又能同时检查宫腔内、宫颈是否存在病变，大大降低了盲取时出现子宫穿孔，节育器断裂，宫颈损伤等风险。